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施設見学のお申し込み

お申し込みの際のご注意

  • お名前、メールアドレス、電話番号などの個人情報は、お申し込みへの対応以外の目的では使用いたしません。

    詳しくは プライバシーポリシー のページをご確認ください。

  • 土・日曜、祝日、GWや年末年始等に受信した内容は、翌営業日に確認いたします。

    また、お申し込みが多数寄せられた場合など、ご連絡にお時間をいただく場合がございますので、ご了承ください。

  • ドメイン指定受信などの設定によっては、メールをお届けできないことがあります。

    「@mie.bc.jrc.or.jp」を受信できるよう設定をお願いいたします。

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内容入力

お申し込み内容をご入力の上、「確認画面へ」ボタンをクリックしてください。

【お申し込み先】 三重県赤十字血液センター 献血推進課

希望日時(第1希望) [必須]

西暦時~ 時頃

(土日祝日・年末年始を除く)

※希望日の2週間前までにお申し込みください。

希望日時(第2希望)

西暦時~ 時頃

(土日祝日・年末年始を除く)

参加人数 [必須]

小学生:

中学生:

高校生:

大学生:

その他:

合計 :

(定員12名まで)

※該当なしの場合は0をご入力ください。

個人・団体 [必須]

個人    団体

※団体の場合は団体・学校名をご記入ください。

ご担当者氏名 [必須]

姓:

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メールアドレス [必須]

メールアドレス(確認用) [必須]

※確認のため、もう一度ご入力ください。

来所方法(複数選択可)

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【お願い】
献血のご協力もお願いしています。ご協力いただける場合、人数をお知らせください。

献血にご協力いただける人数

ご質問、ご希望などありましたらご記入ください。(全角 1000 文字以内)

※お申し込みを受付後、当方からご連絡します。