MENU

メッセージ応募フォーム

メッセージ応募 内容入力

メッセージ応募内容をご入力の上、「確認画面へ」ボタンをクリックしてください。

お名前 [必須]

姓:

名:

お名前(カナ) [必須]

セイ:

メイ:

年齢 [必須]

広報に使ってよいお名前(ペンネームなど) [必須]

居住地 [必須]

メールアドレス [必須]

メールアドレス(確認用) [必須]

※確認のため、もう一度ご入力ください。

電話番号 [必須]

お電話が可能な時間帯 [必須]

メッセージタイトル・題名 [必須]

輸血や血漿分画製剤による治療に関するメッセージ(100字~) [必須]

例)

  • いつ、どのような病気やケガで輸血や治療を受けられたのか
  • 病気中、入院中の忘れられないエピソード
  • 「輸血」や「治療」を受けると、気持ちや体調の面でどのような変化がありましたか
  • 現在、どのように過ごしていますか
  • あなたにとって、「献血」とは何ですか
  • 実際に献血にご協力いただいている方、献血から遠のいている方、献血未経験の方に向けてのメッセージ

例)

  • 日本赤十字社のホームページでのご紹介
  • 各献血ルームや献血バスのTwitterアカウントによる投稿
  • 各献血ルームや献血バスでのポスター掲示
  • 学生や社会人向けの献血活動啓発セミナーでのご紹介
  • 日本赤十字社(本社、支部、医療施設、血液センター)が発行する各種広報誌・資材での掲載